如何让基层百姓的健康有保障？站稳“老百姓家门口医院”的定位，在着力看好常见病、多发病的同时，用一场改革，更精准、高效地为群众提供好基本公共卫生服务，这是永宁镇卫生院近年着力探索并给出的实践方案。一系列体制机制改革的“组合拳”，致力于实现基本公共卫生服务项目的扩面、提质、增效，给群众带来实实在在的获得感。

改革待破冰：探索背后是为民

“从2月中旬开始组织体检，不到一个月时间，就有四个村的老年人体检率达到75%以上，公卫团队在一星期内完成体检村（居）的老人体检报告……”翻开永宁镇卫生院2022年基本公共卫生服务的记录本，仅老年人体检一项，就进展十分迅速。体检率的快速攀升，也意味着，有更多老年人可以有效了解自己的身体状况，进而从饮食、运动等方面加以干预调整，及早地排除一些不必要的医疗费用支出。

“这一明显变化，意料之外，但又在情理之中”，永宁镇卫生院基本公共卫生科室负责人李丽君坦言，“以往每到老年人体检的时候，需要花很大力气一户户动员，最后还可能是工作人员来了十个，体检的老人只来了七八个”。自从该院基公卫改革以来，各村配合体检的老年人越来越多，有时候原计划只进行一上午的体检工作，因为人数超出预期，医护人员加班加点，确保每个村的第一轮老人体检工作圆满完成。

李丽君将这一“反转”与永宁镇卫生院内部开展的一场基公卫改革联系起来。“机制的改革，提高了人员积极性，也提升了协作效率，团队更用心地走到群众中，群众的配合度自然也就越高。”

一直以来，卫生院承担的基本公共卫生服务工作量大、任务重、人手少，如果机制不顺，容易造成项目实施的质量不高、服务不到位。另一方面，服务的评价和考核，如果不能完全体现“多劳多得、优劳优得”的原则，基层卫生人员提供健康服务的积极性也难以提高。

困难客观存在，难道就不寻找突破口了吗？“我们想着没有条件就创造条件，以改革作为契机，想办法理顺本院这一环节中基公卫服务存在的一些不顺畅地方，让服务真正有效落实，群众才能切实从中获益。”基于此，永宁镇卫生院院长邱尚熊主动抓，多次召集卫生院主干集思广益，找出目前基公卫工作面临的问题和瓶颈，探索破解之法。

“清单式”协作：提质增效见成效

2021年，这场内部改革率先从提高“工作效率”、提升“服务动力”和提高“服务能力”三处切入。永宁镇卫生院立足基层实际，在充分调研的基础上，大胆创新工作模式。

为提升公卫人员工作效率，帮助大家梳理基公卫工作的“千条线”，厘清工作的“轻重缓急”，永宁镇卫生院尝试推行“清单式”工作法：将基本公共卫生服务项目一一细分量化；根据难易程度进行合理分配，并厘清工作具体负责人员，明晰工作完成时限。每年的年头“下单”，全年的工作量、工作进度一目了然，各工作小组按照“清单”有序推进各项工作，甚至可以错峰进行，“不会出现阶段性赶任务而带来的人员紧张和服务质量跟不上的问题”。

这一做法带来的另一好处是，“任务清单”的完成情况得以及时进行跟踪，并作为绩效考评的重要依据。“做多做少看得清，薪酬分配告别‘大锅饭’”，在卫生院人员紧张的情况下，最大限度地调动人员服务积极性。

在理顺医院内部公共卫生管理体制的同时，永宁镇卫生院积极整合资源，将村级健康管理员和村医均纳入到基公卫服务团队中，加快提升了整个团队的服务能力。

“卫生院有技术能力的长处，但村级健康管理员和村医有贴近群众的优势。他们与群众有更多的互动，对居民的生活习惯、家庭情况有着更深刻的了解”。李丽君打了个比方，“老年人体检之所以得以快速推进，与村级健康管理员前期非常全面和深入的动员是分不开的，到了老年人体检的当天，村医也积极加入现场维护秩序。如同几位老朋友一直贴心地为自己的健康操心，群众都会更加信任和安心”。

实施改革一年以来，永宁镇卫生院基本公共卫生服务团队，填补了从“单兵作战”积极性和效率上的短板，开启了“兵团化”作战新模式，直接带动了基本公共卫生服务的扩面、提质、增效。邱尚熊也切身感受到由此带来的变化，“以前人手不够、工作任务繁重，三天两头需要从中协调，现在各工作组在各自轨道有序运行，不仅明显提高了公卫工作协调筹备的效率，而且也大大提升了基公卫工作项目的服务质量”，邱尚熊笑称。

“事实上，实施国家基本公共卫生服务项目，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，我们也希望借改革理顺机制，让国家政策更顺畅地到达基层，惠及百姓。”邱尚熊说。

（记者 谢艳 郭雅霞）