亮点一： 石狮市基本医保参保扩面 实现“三连增”

2023年石狮市新增参保人数1.46万人，实现基本医保参保人数连续三年正增长。全口径基本医疗保险人数39.44万人，在石参保覆盖面稳居95%以上。石狮医保分局发挥数据治理效能，推进“3+2”参保征缴网格化管理新模式，依托参保“一人一档”和网格智慧管理两张网，将参保工作嵌入网格化内容，深入推进基本医保参保扩面。

亮点二： “三医”协同发展增进更多福祉

药品、医用耗材集采品种分别扩大至518种和35种，为医院节约采购资金约6600万元；深入开展口腔种植体价格专项治理，推动民营医疗机构跟采口腔种植体，单颗常规种植牙总费用从12000元左右降至5000—7000元左右，平均降幅超50%；调整416个医疗服务项目及价格，持续推进按病种收付费改革，新增17个病种，累计病种数达511个。石狮市总医院作为首批全省DRG收付费试点医院，全面推行DRG支付方式改革。

亮点三： 百姓看病有“医”靠

2023年起，石狮市落实基本医保待遇新规，降低城乡居民医保住院和特殊门诊起付标准，提高医保支付比例、大病报销比例、生育医疗费用补助标准，优化大学生户籍地就医医保报销政策，进一步提高了城乡居民医保待遇保障水平。2023年全市参保人员享受门诊待遇180.92万人次，享受住院待遇5.85万人次，职工医保、城乡居民医保住院政策范围内报销比例分别达到82.18%和64.48%，分别较2022年提高3.16个百分点和4.65个百分点。

亮点四： 高校医保服务新模式 入选全国典型案例

石狮医保分局整合教育、医疗卫生资源，高标准建设泉州海洋职业学院医保服务站，《打造高质量“医保+医疗”校园服务新模式》入选全国医保经办系统“为民办实事”典型案例。

亮点五： “两病”创建工作入选 泉州市体制机制创新优秀案例

石狮“两病管理”平台入选“泉服务”特色项目推广，石狮医保分局选送的《创建国家“两病”门诊用药保障示范城市样板县》获评泉州市体制机制创新优秀案例，持续巩固“两病”门诊用药保障成效。

亮点六： “信用医保”服务模式 在石率先推行

作为泉州市范围内首个上线“信用医保”服务的县级市，2023年7月石狮市率先在二级以上医疗机构推行“信用医保”服务模式，免除参保人就医预缴押金，有效减轻参保人员就医垫资经济压力。

亮点七： 石狮反欺诈骗保 警示教育基地属首创

2023年9月26日，泉州医保石狮反欺诈骗保警示教育基地在石狮市总医院正式揭牌启用，在泉州地区尚属首创，标志着石狮市持之以恒维护医保基金安全开启新篇章。

亮点八： 医保政策宣传形式不断创新

石狮医保分局举办以“爱在石狮 爱在医保”为主题的广场文化艺术节医保服务文艺宣传专场，将医保政策宣讲融入“文化大餐”，搬到基层一线。联合石狮市司法局、蚶江镇人民政府开展校园医保普法小品比赛，选送作品《闽南四句话医保》获评全国“医保好声音”宣传大赛（第1期-全民参保）二等奖。

亮点九： 多措并举推动 经办服务水平再提升

石狮医保分局持续推进医保经办服务标准化规范化，启动医保经办服务标准化建设项目，开展医保窗口岗位练兵比武和技能培训，全方位提升经办服务效能，嵌入式开展经办人员业务技能培训，夯实提升镇（办）、村（居）经办服务水平。

亮点十： 提升为企服务能力

石狮医保分局制定出台《关于支持企业发展十二条措施》，推出一系列“医保惠企”政策组合，推出企业迁移“一件事”集成套餐，开通企业服务专线，实行重点企业预约上门办，落实对重点企业法定代表人医疗保障待遇支持。在石狮政务大厅社保区域提供“社会保障卡”实时制卡服务，补齐“参保一件事”最后一环。

■本版撰文：吕沐华