近年来，石狮市中医院紧扣推动医院高质量发展这一主题，扛牢党建引领和改革创新这一主责，深耕医疗服务，改善患者就医感受，提升患者就医体验。
在此背景下，康复医学科作为该院的重点科室，不断做强学科发展，在石狮及周边地区的影响力逐渐扩大。2023年3月，该院进一步成立独立病区，实现床位从无到有、从有到优；同年10月，该院在全省首创“四师共管”病区服务模式，强化住院患者的规范诊疗，走出了特色发展的新道路。
一名瘫痪患者的康复之路
“手术到现在有多久了？”“什么时候去复查？”“晚上能自主入睡了吗？”“目前正在吃哪些药？”“血糖控制得如何？”“家属有没有高血压、糖尿病的情况？”……日前，康复医师谢晓芳、治疗师龚子森、药师黄志宝、护师林燕珊一同走进康复医学科病区，为瘫痪患者卢阿伯共同指导康复事宜。
72岁的卢阿伯因为颈椎间盘突出，压迫脊髓，导致四肢瘫痪，生活不能自理。今年4月底，他在福州做完手术后选择回到石狮进行后续康复。“术后，阿伯虽然四肢能动，但是力量较小，不足以支撑他翻身坐着，更不用说站起来了。”医师谢晓芳告诉记者，这时，就需要科学的康复指导介入，来帮助阿伯改善肢体功能，提升手术效果。
在卢阿伯入住康复医学科病区的第一时间，一支包括医师、治疗师、药师、护师在内的“四师共管”团队快速介入开展联合查房工作，针对阿伯的身体情况，开具辨证论治、护理指导、运动指导、用药指导、营养膳食干预、心理疏导等“六大处方”，形成了一份精细化、个性化的住院康复方案。
经过团队近两个月时间的康复指导，阿伯的身体变化显而易见。谢晓芳指出，与起初的“轮椅入院”状态相比，目前，阿伯在有人帮助的情况下，已经可以辅助行走几步，甚至，在有医生当场指导的情况下，还可以试着独立行走几步，取得了阶段性的康复成果。这个变化极大鼓舞了阿伯，助他重拾对生活的希望，也激励他坚持治疗、战胜难关。对于患者家属而言，更是一种欣慰。
“这便是康复医学工作的意义所在。”市中医院康复医学科主任高冠闽指出，通过康复指导，许多肢体障碍患者能够实现从“躺着入院”“轮椅入院”到“行走出院”，重返家庭甚至是重返社会。
“四师共管”创新康复病区服务模式
“目前，康复医学科病区每天的在管人数有四五十位，几乎是满床的状态。”高冠闽向记者透露，肢体障碍严重者大多数是因为脑卒中（俗称“中风”）引起，少数是因为颈椎骨折等其他原因引起。
数据显示，中国每12秒就有一人发生脑卒中，成年人终身脑卒中患病风险高达39.3%，居世界首位。每21秒就有一人死于脑卒中，其中3/4都会留有不同程度的后遗症，重度致残占40%以上。
“一旦得病，或生命不保，或瘫痪在床，或不同程度失语。时间一长，患者感到痛苦，家属也被经济上和精神上的两副重担压得受不了。”高冠闽提醒，康复介入可以显著降低患者的致残率，并且，在身体具备条件的情况下，康复要越早介入越好。
在此前的住院管理过程中，康复医学科发现，“医、治、护”团队达不到一体化、患者并发症发病率高以及治疗过程中产生的负面情绪等原因，都容易影响康复效果。为此，该科室积极探索，在全省首创“四师共管”病区服务模式，引入多学科协作模式，提升患者康复效果。
“四师共管”服务模式，即在患者入院之初，由医师、治疗师、药师、护师一起针对患者的入院情况开展综合评估，更好地帮助患者实现既定的康复目标，并且，最大程度降低卒中复发率及并发症率。
细化分工来说，医师负责首诊患者，详细询问病史并做体格检查，明确诊断；治疗师负责康复评估，设定康复目标，制定治疗方案，并对护师进行康复训练动作指导，以及教家属简易的“家庭版”康复任务；药师负责提示医护人员药物可能存在的不良反应，并指导患者正确用药；护师负责患者体位摆放、床上活动、体位转移、皮肤护理等日常保健，以及治疗时间外的患者康复训练指导和心理辅导。
多学科协作实现“医、治、护”一体化
相较于以往“各自为阵”的管床模式，“四师共管”团队将多学科协作应用于住院管理过程，实现“医、治、护”一体化服务，改善常规诊治护理方面的不足。
“大部分的科室只需配备医师和护师，而康复医学科的科室比较特殊，由于患者需要进行康复训练，因此还需配备治疗师。”高冠闽指出，在传统模式下，医师、治疗师、护师都是在各自领域开展服务，这样就容易导致诊治护理意见不统一，尤其是当患者遇到具体问题时，询问医师、治疗师、护师可能会得到不一样的说法。而在新模式下，医师、治疗师、护师共同为患者查房，从各自角度给出建议后，再进行探讨交流、综合分析、优化方案，这样一来，患者享受的康复服务就会更加精细化、个性化。如，从治疗师角度切入来谈，在为患者作康复评估时，不再是简单地以病例作参考，而是通过与医师、护师现场交流，直接获取更多关于患者的体质、病情等详细信息，再来作出精准的康复判断。
“‘脑卒中’患者多并有高血压、糖尿病、高血脂等高危因素，除了要服用本科的药以外，还有其他的药。”高冠闽指出，针对这一情况，科室还创新性地将药师也纳入“四师共管”团队，提醒医护人员药物可能存在的不良反应，并指导患者如何用药，确保服药时间更合理、药效更安全。
同时，“四师共管”模式推出的一系列创新服务，也极大改善了患者的就医体验。如，针对高血压、糖尿病等慢性病可能具有家族遗传史的情况，在患者住院期间，医师会同步监测患者家属的血压、血糖情况，做好早预防、早发现、早诊治指导，减少家属相关并发症的发生；针对此前康复治疗往往只关注患者在康复治疗室中的训练，而对治疗以外的时间干预较少的情况，护师也会配合医师及治疗师的治疗方案，在治疗以外的时间指导患者训练，提高患者自我管理意识，同时，通过开展夜间交流会，组织康复效果好的患者传授经验，提振其他患者的康复信心。
（记者 黄翠林 郭雅霞）