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第03版:民生热线·镇村新闻 上一版 下一版  
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灵秀镇乡村公益医疗互助项目助力化解群众因病返贫——

230人次受益 报销金额近20万元

本报讯 又一批符合报销条件的患者,享受到灵秀镇乡村公益医疗互助项目的福利。9月2日,记者从灵秀镇乡村振兴办获悉,截至8月底,全镇共有230人次分两批从镇里推出的“第四重医疗保障”中受益,报销金额达到193911元。

今年4—5月,灵秀辖区村民林某,先后6次通过“福村宝”系统,以“恶性增生性疾病的化学及/或免疫治疗F1型”病种,申请到2080元的医疗互助报销。8月份,其再次按“消化系统其他手术3型、伴合并症与伴随病”病种认定,成功获得公益医疗互助项目报销1050元。“把出院记录、住院费用清单、医保报销单拍照后,上传到系统就可以申请报销,整个操作过程简单便捷。”灵秀镇乡村振兴办相关负责人介绍,林某也是目前个人累计报销次数最多的患者。

2024年起,灵秀镇在石狮市首个推出乡村公益医疗互助项目,以“福村宝”为依托,通过“群众个人自愿互助一点、公益慈善捐赠一点、村集体经济扶持一点、政府资助一点”的方式筹集互助金,再按病种公平补助给参保群众。该试点项目的运转,在城乡居民医保、大病保险、医疗救助“三重基本医疗保障”外,为防范化解群众因病致贫返贫再添一重保障,也是灵秀镇凝聚多元力量、减轻群众负担、推动乡风文明、助力全域共富的有效探索。

根据相关人口数据测算,2024年度互助金筹集标准为50元/人。2024年度,全镇共筹集888700元公益医疗互助金,保障期限为每年1月1日—12月31日。“参与互助者有住院治疗且入院时间在保障期限内,就可以按病种定额报销。”该负责人介绍道。值得一提的是,因为服务平台“福村宝”系统严格按照国家CN—DRGs应用版执行病种认定,确保互助金“同样病种同样补,只认标准不认人,只认病种不认医院”的公平使用。

据悉,该公益医疗互助项目的实施对象,为灵秀镇全体户籍在册人员。根据系统测算,2024年单次住院报销额度为300元—50000元。同时,单次住院还需满足以下条件:城乡居民医保或者城镇职工医保报销后,个人支付金额在3000元及以上的;未参与基本医保或中断职工医保者,单次住院总费用在6000元及以上的。

5月份,该项目兑现了首批95人次符合条件者的报销费用;9月初,第二批135人次符合条件者名单也出炉。截至目前,个人自付部分(起付线以上)的减负比例平均为23.49%,较好地实现普惠的初衷。单笔报销比例最高的村民吴某,本来还需自付26000多元,通过“福村宝”又报销了11650元,实际减负超44%。

记者获悉,为了把这一“好事办好”,灵秀镇强化乡村公益医疗互助资金监管,各村的互助金由镇里统一监管、专款专用、闭环运行,当年度结余的互助金可结转下年度滚动使用,收支情况纳入财务公开范围。

(记者 康清辉)

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