3月中旬，一场突如其来的新冠肺炎疫情，让整座城市按下了“慢行键”。在这场疫情面前，高血压、糖尿病等慢病患者作为高危易感人群，面临着防疫、饮食、运动、检测、治疗、随访等多方面难题。非常时期，鸿山镇卫生院在全力推进疫情防控的同时，提前部署，服务靠前，为辖区慢病患者打通购药、就医、管理全流程，构建起疫情下慢病管理屏障。

就医保畅通 打通患者“生命线”

“我每个月都要去卫生院找医生复查血糖控制情况，再拿些药，疫情一来，我还担心看不上病，拿不上药，没想到镇里第一时间主动给我们发放了就医证明，真是太感谢了”，回想起疫情期间，镇里和卫生院为慢病患者推出的系列便民举措，慢病患者老邱连连点赞。

疫情发生后，鸿山镇卫生院第一时间成立了医疗保障组，与各村网格员、家庭医生团队共同配合，将各村居有慢病长期服药需求对象信息进行收集，由镇里统一开具就医证明，保障确有需求的慢病患者持有凭证，就医畅通。快速落实“长处方”特殊政策，为群众提供方便。与此同时，鸿山镇卫生院对外公布了该镇管控期间各村、社区的家庭医生及医疗保障联络员服务电话，为独居老人、婴幼、残障等特殊群体开展健康巡诊，主动提供医疗健康服务。如遇需要转诊的患者，鸿山镇卫生院快速反应，加速打通应急就医“生命线”，为患者救治保驾护航。

疫情防控期间，鸿山镇卫生院接到求助，辖区一癌症患者需按时前往泉州化疗。确认情况后，卫生院紧急向石狮新冠肺炎疫情防控工作指挥部报告，同时与上级医院取得联系，指导患者补齐转诊手续，同步协调镇里开具外出就医证明……在鸿山镇卫生院的全力协调下，一条转诊转院绿色通道及时畅通，患者得以及时前往上级医院接受治疗。

据统计，鸿山镇卫生院疫情期间处理包括发热、肿瘤化疗、孕产妇转诊等就医需求30余起。

随访不断线

慢病管理有“管家”

疫情防控期间，群众自觉配合足不出户。鸿山镇卫生院加大对慢病患者，尤其是行动不方便的老年慢病患者及居家隔离对象的线上问诊和送药上门力度，有效减少群众出门看病、购药等外出交叉感染的风险，疫情期间共协助慢性病患者取药600余人次。

为保障疫情期间慢病管理“不掉线”，“家庭医生”团队成为辖区慢病群众的线上“管家”，对慢病患者开展在线随访，加强居家健康管理指导，实现慢病远程管理。

“以糖尿病为例，由于疫情的压力、饮食的变化、运动的减少、睡眠不规律等等会引起糖尿病患者血糖波动明显加剧，在这种情况下，如果只是吃药，而无法及时得到血糖评估、正确指导和方案调整，很多患者将处于血糖波动乃至发生糖尿病急症的风险之中。”鸿山镇卫生院有关工作人员表示。

为此，家庭医生团队在“网格化”健康管理基础上，充分运用微信等信息化手段，与慢病患者或其家属，建立有效的互动沟通渠道，开展随访服务，及时掌握老年人、慢性病患者健康状况，督促其加强血压、血糖自我监测，并针对性地开展指导，必要时进行心理疏导。患者在家测量血糖后，数据及时反馈，家庭医生团队就能够精准跟踪慢病患者，为精细化个性化的慢病管理服务提供数据支撑。这一线上“随访”模式，让患者在疫情期间，依旧得到与平日线下无差别的优质服务。（记者 谢艳）